心率过快及危害护理个案.docVIP

一例持续性窦性心动过速合并焦虑状态患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息

姓名：李女士

年龄：38岁

职业：市场部经理

主诉：反复心悸、胸闷伴头晕1个月，加重3天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现心悸，自觉心跳“过快、过强”，伴轻度胸闷及头晕，症状持续约10-20分钟后可自行缓解。近3天症状加重，发作频率增加至每日3-4次，持续时间延长，严重影响工作和睡眠。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

个人史：工作压力大，长期熬夜，每日咖啡因摄入量约500mg（约4-5杯咖啡），近半年运动量显著减少。

家族史：母亲有甲状腺功能亢进病史。

入院检查

生命体征：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，SpO298%（未吸氧）。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱均正常；甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）正常；血皮质醇水平正常。

心电图（ECG）：窦性心动过速（116次/分），ST-T段无明显异常。

动态心电图（Holter）：平均心率108次/分，最快心率152次/分（发生于情绪激动时），最慢心率78次/分（夜间睡眠时），未见心律失常。

心脏超声：各房室大小正常，心功能正常（EF65%）。

心理评估：焦虑自评量表（SAS）评分68分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）评分45分（无抑郁）。

诊断

持续性窦