临时起搏器术后拔管护理个案.docVIP

临时起搏器术后拔管护理个案

一、病例介绍

患者，男性，72岁，因“反复胸闷、心悸10年，加重伴晕厥1次”入院。患者10年前无明显诱因出现胸闷、心悸，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1天前患者在散步时突发晕厥，持续约30秒后自行苏醒，无抽搐、大小便失禁，遂急诊入院。入院查体：T36.5℃，P38次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，精神差，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率38次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。心电图示：窦性心动过缓，心率38次/分，Ⅲ度房室传导阻滞。心脏彩超示：左心室舒张功能减退，EF55%。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱均正常。入院诊断：Ⅲ度房室传导阻滞，病态窦房结综合征。

患者入院后，因心率缓慢，反复出现头晕、黑矇症状，有植入临时起搏器指征。于入院当日在局麻下行右锁骨下静脉穿刺临时起搏器植入术，手术过程顺利，起搏器工作正常，起搏频率60次/分，感知良好。术后患者生命体征平稳，胸闷、心悸症状缓解。

二、临时起搏器术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸变化，每30分钟记录1次，平稳后改为每1小时记录1次。观察起搏器起搏信号是否正常，起搏频率是否与设定频率一致，有无起搏功能障碍、感知功能障碍等异常情况。

意识状态观察：观察患者意识是否清楚，有无头晕、黑