肾移植术后dgf的治疗与护理个案.docVIP

肾移植术后移植肾功能延迟恢复（DGF）的治疗与护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，45岁，因“慢性肾小球肾炎终末期肾病”维持性血液透析治疗3年，于2025年6月15日在全麻下行同种异体肾移植术。供肾来源为脑死亡捐献，供受者ABO血型匹配（A型），HLA配型4个位点相合，群体反应性抗体（PRA）阴性，淋巴毒试验阴性。手术过程顺利，移植肾动脉、静脉及输尿管吻合良好，开放血流后移植肾立即出现泌尿（约50ml/h）。

术后病情变化

术后第1天，患者生命体征平稳，移植肾区无胀痛，24小时尿量约2200ml，血肌酐（Scr）由术前780μmol/L降至350μmol/L。术后第2天起，尿量逐渐减少至300ml/24h，Scr升至520μmol/L，移植肾区轻度肿胀伴压痛，无发热、寒战。实验室检查：血常规示白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例65%；血生化示血钾5.6mmol/L，血尿素氮（BUN）28mmol/L；移植肾彩色多普勒超声提示：移植肾血流灌注减少，阻力指数（RI）0.85（正常＜0.7），无明显肾周血肿或尿漏。

临床诊断

同种异体肾移植术后；

移植肾功能延迟恢复（DGF）；

高钾血症。

二、治疗过程

针对DGF的病因（结合供肾冷缺血时间10小时、术后早期尿量骤减及影像学表现，考虑为缺血再灌注损伤为主因），医疗团队制定以下治疗方案：

（一）基础治疗

液体管理：维持