扁桃体腺样体双切术后护理个案.docVIP

儿童扁桃体腺样体双切术后综合护理个案报告

一、病例基本情况

患儿信息：患儿男性，5岁，因“睡眠打鼾伴张口呼吸1年，加重3个月”入院。

主诉：夜间睡眠时打鼾明显，偶有呼吸暂停，白天精神萎靡、注意力不集中，家长诉患儿夜间频繁翻身、多汗。

既往史：无过敏史、无重大疾病史，疫苗接种齐全。

体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，体重18kg。咽部检查示双侧扁桃体Ⅲ度肿大，腺样体堵塞后鼻孔约80%，鼻黏膜轻度充血。

辅助检查：睡眠监测（PSG）提示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），最低血氧饱和度88%；鼻咽侧位片示腺样体肥大（A/N比值0.75）。

手术方案：于入院后第3天在全身麻醉下行扁桃体剥离术+腺样体低温等离子消融术，手术时长约45分钟，术中出血约10ml，术后安返病房。

二、术后护理评估与问题分析

（一）生理功能评估

疼痛管理：术后咽部创面疼痛明显，患儿哭闹、拒绝进食，VAS疼痛评分（儿童版）为6分（总分10分）。

出血风险：扁桃体窝为血管丰富区域，术后24小时内为原发性出血高发期，需密切观察口腔分泌物颜色、颈部敷料渗血情况。

呼吸道通畅：麻醉苏醒期可能出现舌后坠、分泌物堵塞气道，且术后咽部水肿可能加重气道狭窄，需警惕窒息风险。

营养与水分摄入：患儿因疼痛拒绝进食，存在脱水、电解质紊乱及营养不良风险。

（二）心理与行为评估

患儿年龄小，对医院环境陌生，术