肠梗阻病人手术后的护理个案.docVIP

粘连性肠梗阻术后护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：

患者男性，58岁，因“反复腹痛伴肛门停止排气排便3天”入院。既往有2型糖尿病史10年，规律服用二甲双胍，血糖控制尚可；5年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。入院时体温37.8℃，心率98次/分，血压135/85mmHg，腹部膨隆，全腹压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。腹部CT提示：小肠肠管扩张伴气液平，考虑粘连性肠梗阻。

手术情况：

入院后经胃肠减压、补液等保守治疗无效，于入院第2天在全麻下行“腹腔镜下肠粘连松解术+小肠部分切除术”。术中见回肠末端与腹壁粘连形成锐角，肠管缺血坏死约15cm，予切除坏死肠段后行端端吻合。手术历时120分钟，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次，体温波动于37.5-38.2℃（吸收热），心率85-105次/分，血压120-140/75-90mmHg，血氧饱和度98%-100%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，术后2小时疼痛评分7分（静息时），翻身或咳嗽时评分9分，主诉切口及腹部胀痛明显。

管道情况：留置胃管（接负压引流，引出墨绿色胃液约200ml）、腹腔引流管（引出淡红色血性液约50ml）、导尿管（引出淡黄色尿液约800ml），各管道固定良好，无扭曲、堵塞。

切口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗