胃食管反流病的饮食护理个案.docVIP

胃食管反流病饮食护理个案：张女士的康复之路

一、个案基本情况

患者信息：张女士，45岁，公司职员，因反复烧心、反酸6个月就诊。

诊断结果：胃镜检查显示食管下段黏膜充血、水肿，诊断为非糜烂性胃食管反流病（NERD）。

症状表现：餐后1-2小时出现胸骨后烧灼感，夜间平卧时加重，偶伴嗳气、咽部异物感，严重影响睡眠及工作效率。

生活习惯：长期加班，饮食不规律，喜食辛辣、咖啡及甜食，晚餐时间多在20:00后，睡前常有进食习惯。

二、饮食护理评估

（一）饮食习惯分析

饮食结构：偏好高油、高糖食物（如炸鸡、奶茶），每日咖啡摄入量约3杯，晚餐常以外卖为主。

进食行为：

进食速度快，每餐5-10分钟完成。

餐后立即坐下工作或平卧休息。

睡前1小时内常进食零食（如饼干、水果）。

诱发因素：

辛辣食物、咖啡、甜食可直接诱发烧心症状。

晚餐过饱或睡前进食导致夜间反流频繁。

（二）营养状况评估

体重指数（BMI）：26.5（超重），腹型肥胖明显。

营养摄入：膳食纤维摄入不足（每日约10g），蛋白质及维生素B族缺乏。

实验室检查：无明显贫血，但血清维生素D水平偏低。

三、饮食护理目标

短期目标（1个月）：

减少烧心、反酸频率至每周≤2次。

改善睡眠质量，夜间反流症状消失。

长期目标（3个月）：

建立健康饮食习惯，症状完全缓解。

体重降至BMI24以下，腹围减少5cm。

四、饮食护理计划与实施

（一）饮食结构