胸外科护理问题护理个案.docVIP

肺癌术后并发肺部感染的个案护理报告

一、患者基本情况

患者信息：男性，62岁，退休教师，身高175cm，体重68kg。

主诉：因“咳嗽伴痰中带血1月余”入院。

现病史：患者1月前无明显诱因出现刺激性干咳，偶有痰中带血丝，无胸痛、气促等症状。自行口服“止咳药”（具体不详）效果不佳，遂至我院就诊。胸部CT提示：右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能。支气管镜活检病理示：鳞状细胞癌。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术、外伤史；否认药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，平均每日20支，已戒烟1周。

家族史：无家族遗传病史。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L。肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）5.2ng/ml，细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.5ng/ml，神经元特异性烯醇化酶（NS