老年人膀胱癌的护理个案.docVIP

老年人膀胱癌术后综合护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：无痛性肉眼血尿1月余，加重伴尿频尿急3天

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史10年，胰岛素控制血糖；无手术史及药物过敏史

现病史：患者1月前无明显诱因出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛及腰腹部疼痛，未予重视。3天前血尿加重，伴尿频尿急，每日排尿15-20次，每次尿量约50ml，遂至我院就诊。

辅助检查：

尿常规：红细胞满视野，白细胞（+）

泌尿系超声：膀胱右侧壁可见一大小约3.5cm×2.8cm的低回声占位，形态不规则，内部血流信号丰富

盆腔CT：膀胱右侧壁占位性病变，考虑恶性肿瘤可能性大，未发现明确转移灶

膀胱镜检查+活检：膀胱右侧壁菜花样肿物，病理回报为高级别尿路上皮癌

诊断：

膀胱恶性肿瘤（T2N0M0）

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

治疗方案：

经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）

术后膀胱灌注化疗（吉西他滨）

控制血压、血糖等对症支持治疗

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理功能评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg

营养状况：身高172cm，体重65kg，BMI21.9kg/m2，血清白蛋白38g/L，营养中等

疼痛评估：无明显疼痛，NRS评