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甲亢病人的护理查房总结

一、病例基本情况

患者，女性，35岁，因“心慌、手抖、多汗伴体重下降2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现心慌，活动后加重，伴手抖、多汗，夜间睡眠时出汗明显，需频繁更换衣物。同时自觉食欲亢进，但体重较前下降约5kg，大便次数增多，每日2-3次，成形软便。无明显突眼、颈部疼痛及发热。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，否认家族遗传病史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，皮肤潮湿，双手细震颤（+）。甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，未闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：甲状腺功能：FT312.5pmol/L（参考值2.1-5.4pmol/L），FT435.2pmol/L（参考值9.1-23.8pmol/L），TSH0.01mIU/L（参考值0.27-4.2mIU/L），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）均正常。甲状腺彩超：甲状腺弥漫性肿大，血流信号丰富，呈“火海征”。心电图：窦性心动过速。血常规、肝肾功能、电解质等均正常。

初步诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病可能性大）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

心血管系统：患者脉搏11