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甲状腺术后伤口护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：45岁

住院号：2023051208

诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（T1N0M0）

手术时间：2023年5月10日，全身麻醉下行甲状腺右侧叶+峡部切除术

术后时间：术后第3天

主诉：

患者术后第2天主诉颈部伤口轻微疼痛，吞咽时加重，无明显呼吸困难、声音嘶哑或饮水呛咳。

现病史：

患者因“体检发现甲状腺结节3个月”入院，术前完善相关检查（甲状腺功能、颈部超声、CT等），明确诊断为甲状腺右侧叶乳头状癌，无明显手术禁忌证，于5月10日在全麻下行甲状腺右侧叶+峡部切除术。术后返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。术后第1天，引流液量减少至20ml，颜色变淡；术后第2天，引流液量约10ml，患者主诉颈部伤口疼痛，VAS评分3分，无发热、呼吸困难等不适。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

护理评估：

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：颈部横切口，长约6cm，敷料干燥，无渗血、渗液，伤口周围皮肤无红肿、硬结，触痛（+）。

引流管：颈部引流管1根，通畅，引流液呈淡红色，量约10ml。

吞咽功能：吞咽时伤口疼痛，无吞咽困难、呛咳。

心理状态：患者对疾病预后存在一定担忧，情绪稳定。

二、护理问题及