常见骨肿瘤的护理个案.docVIP

骨肉瘤患者围手术期个案护理

一、病例信息

患者基本资料：李XX，男，17岁，学生，因“右膝关节疼痛伴肿胀2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现右膝关节隐痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1周前疼痛加剧，夜间尤甚，伴右膝关节明显肿胀，局部皮肤温度升高，活动受限，遂至我院就诊。

既往史：否认外伤史、手术史、药物过敏史，无家族遗传病史。

辅助检查：

实验室检查：血清碱性磷酸酶（ALP）1200U/L（正常参考值40-150U/L），乳酸脱氢酶（LDH）350U/L（正常参考值100-250U/L）。

影像学检查：右膝关节X线片示右股骨远端溶骨性破坏，伴Codman三角及日光射线征；MRI示肿瘤侵犯右股骨远端骨骺及周围软组织，未见远处转移。

病理检查：右股骨远端穿刺活检提示骨肉瘤（普通型）。

诊断：右股骨远端骨肉瘤（Enneking分期ⅡB期）。

治疗方案：术前新辅助化疗（多柔比星+顺铂+甲氨蝶呤方案）→肿瘤切除+人工膝关节置换术→术后辅助化疗。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：右膝关节VAS评分8分（静息时），10分（活动时），疼痛性质为持续性胀痛，夜间加重，影响睡眠。

躯体功能：右膝关节活动度受限，屈曲30°，无法负重行走，需借助轮椅。

营养状况：身高175cm，体重52kg，BMI16.9kg/m2（轻度营养不良），食欲减退，近1个月体重下降3kg。

化疗