新生儿房缺室缺术后护理个案.docVIP

新生儿先天性心脏病（房缺+室缺）术后护理个案

一、病例基本情况

患儿小宇（化名），男，38天，因“发现心脏杂音1月余”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分10分。出生后1周体检时发现心脏杂音，心脏彩超提示：先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔型，直径6mm），室间隔缺损（膜周部，直径5mm），左向右分流，肺动脉高压（轻度）。患儿无明显发绀、气促，但喂养困难，体重增长缓慢（入院时体重3.5kg）。经多学科评估后，于入院第5天在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术+室间隔缺损修补术，手术过程顺利，术后转入新生儿重症监护室（NICU）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.8℃，心率145次/分，呼吸40次/分，血压75/45mmHg，血氧饱和度（SpO?）95%（鼻导管吸氧2L/min）。

循环系统：四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间＜2秒，尿量2ml/kg/h，中心静脉压（CVP）8cmH?O。

呼吸系统：气管插管接呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O，RR30次/分，VT6ml/kg），双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

神经系统：患儿处于镇静状态（予咪达唑仑镇静），GCS评分10分，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

伤口情况：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡血性液体约50