左鞘膜积液护理个案.docVIP

左鞘膜积液术后护理个案报告

一、病例基本资料

患者李某，男性，62岁，因“左侧阴囊渐进性肿大伴坠胀感3月余”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

主诉：左侧阴囊无痛性肿大3月，站立或行走时坠胀感明显，平卧后症状稍缓解。

现病史：患者3月前无明显诱因发现左侧阴囊增大，无疼痛、发热及排尿异常，未予重视。近1月来肿大明显加重，行走时坠胀感影响日常生活，遂来院就诊。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。左侧阴囊明显肿大，触诊质软，无压痛，透光试验（+），右侧阴囊及睾丸未见异常。

辅助检查：阴囊超声提示“左侧鞘膜腔内探及液性暗区，范围约6.2cm×3.8cm，考虑交通性鞘膜积液可能”；血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查未见明显异常。

诊断：左侧交通性鞘膜积液。

治疗方案：于2025年10月17日在硬膜外麻醉下行左侧鞘膜翻转术。

二、术前护理（2025年10月15日-10月16日）

（一）护理评估

生理评估：患者左侧阴囊肿大，站立时坠胀感明显，平卧后可部分缓解；睡眠质量受影响（夜间因坠胀感需频繁调整体位）；饮食、二便正常。

心理评估：患者对手术存在焦虑，担心术后复发及影响日常生活，反复询问“手术会不会很痛”“多久能恢复正常走