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开胸术后护理查房

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：心胸外科二病区护士站

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、实习护士小王、值班医生赵医生、患者家属王女士

患者信息：

姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

床号：203床

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变），冠状动脉旁路移植术（CABG）术后第3天

手术时间：2025年12月16日08:30-13:20

既往史：高血压病史10年，糖尿病史5年，长期服用硝苯地平控释片、二甲双胍。

一、患者病情汇报（责任护士小李）

1.生命体征

体温：36.8℃（腋温）

心率：78次/分（窦性心律）

呼吸：18次/分（自主呼吸，未吸氧）

血压：135/85mmHg（较术前150/95mmHg明显下降，目前稳定）

血氧饱和度（SpO?）：98%（未吸氧状态）

2.术后恢复情况

切口与引流：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液；右侧胸腔闭式引流管已拔除（术后24小时引流量50ml），左侧心包纵隔引流管在位通畅，引流液呈淡红色，今日共引出约120ml（较昨日减少）。

疼痛管理：患者主诉切口疼痛评分（NRS）2-3分，遵医嘱予口服布洛芬缓释胶囊0.3gq12h，疼痛控制良好。

饮食与活动：术后第2天开始流质饮食（米汤、藕粉），今日过渡至半流质（粥、蒸蛋），食欲尚可；已协助床上坐起、床边站立，计划明日开始室内步行训练。