肠梗阻症状及护理个案.docVIP

粘连性肠梗阻患者的个案护理

一、病例资料

患者男性，58岁，因“反复腹痛、腹胀伴停止排气排便3天”入院。患者既往有阑尾切除手术史，术后恢复良好。入院时体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部X线检查显示多个液气平面，提示肠梗阻。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，血淀粉酶正常。初步诊断为粘连性肠梗阻。

二、症状表现

（一）腹痛

患者入院时主诉腹部持续性胀痛，阵发性加剧，疼痛部位不固定，以脐周及下腹部为主。每次疼痛发作持续约5-10分钟，间隔时间不等，与体位变化无关。疼痛评分（NRS）为6分，影响睡眠和休息。

（二）腹胀

患者腹部明显膨隆，腹胀呈进行性加重，自觉腹部胀满不适，进食后症状更为明显。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。

（三）停止排气排便

患者入院前3天未排气排便，自觉肛门坠胀感，但无便意。

（四）恶心呕吐

患者入院后出现恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，量约200ml，无咖啡色样物质。呕吐后腹胀症状稍有缓解，但腹痛无明显改善。

三、护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：每2小时测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，密切观察患者的意识状态、面色、皮肤温度及湿度等，及时发现休克早期症状。

腹部体征观察：定时观察腹部膨隆程度、压痛部位