基础护理标准化个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者基础护理标准化个案

一、病例概况

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重3天”入院。入院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级（极高危）。患者长期卧床，生活部分不能自理，存在营养不良、压疮风险及肺部感染风险。本次护理以基础护理标准化流程为核心，通过系统化干预改善患者临床结局。

二、基础护理标准化实施内容

（一）呼吸功能维护标准化

氧疗管理

采用鼻导管低流量持续吸氧，氧流量严格控制在1-2L/min，每日监测血氧饱和度（SpO?）4次，维持SpO?在90%-93%。

氧疗装置每日更换，湿化瓶内使用无菌蒸馏水，水位保持在刻度线内，防止细菌滋生。

指导患者及家属正确佩戴氧管，避免牵拉导致鼻腔黏膜损伤，每日用生理盐水清洁鼻腔2次。

体位引流与排痰

每日定时协助患者翻身（每2小时1次），根据肺部听诊结果选择头低脚高位或侧卧位进行体位引流，每次15-20分钟。

采用扣背排痰法：手指并拢呈杯状，从下至上、从外向内叩击背部，力度以患者不感疼痛为宜，每次5-10分钟，餐前30分钟或餐后2小时进行。

指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，每日3次，每次10分钟，改善呼吸肌功能。

（二）皮肤完整性维护标准化

压疮预防

使用防压疮气垫床，每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦损伤。

保持床单位清洁干燥，床单每