肺栓塞病因及护理个案.docVIP

肺栓塞个案护理

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现左侧胸痛，呈持续性刺痛，伴呼吸困难，活动后加重，无咳嗽、咳痰、咯血，无发热、晕厥。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制可；有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制一般。否认冠心病、房颤等病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度90%（未吸氧状态）。神志清楚，精神紧张，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无明显肿胀，无压痛。

辅助检查：血常规：白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。凝血功能：D-二聚体1200ng/ml（正常500ng/ml）。心肌酶谱、肌钙蛋白I正常。心电图：窦性心动过速，V?-V?导联T波倒置。胸部CT肺动脉造影：双侧肺动脉多发栓塞，以右肺动脉主干及左肺动脉分支为主。

二、病因分析

（一）基本病因

血栓形成：患者长期卧床（因糖尿病足溃疡导致活动减少），下肢静脉血流缓慢，血液瘀滞，易形成血栓。此外，患者年龄较大，血管壁弹性降低，内皮细胞功能受损，也增加了血栓形成的风险。

血液高凝状态：患者患有2型糖尿病，血糖控制不佳，可导致血管内