糖尿病采取护理个案.docVIP

2型糖尿病合并周围神经病变患者个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，退休教师，身高172cm，体重78kg，BMI26.3kg/m2（超重）。

主诉：多饮、多尿、口干10年，双下肢麻木、刺痛3个月，加重1周。

现病史：患者10年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍（0.5gtid），未规律监测血糖，饮食控制不佳，喜食甜食及高脂食物。3个月前无明显诱因出现双下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重，影响睡眠，未予重视。1周前症状加重，行走时感足底有“踩棉花感”，遂入院治疗。

既往史：高血压病史8年，血压最高160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130-140/80-90mmHg。否认冠心病、脑血管病史，否认药物过敏史。

家族史：父亲患有2型糖尿病，母亲患有高血压。

生活习惯：吸烟史40年，每日10-15支；饮酒史30年，每周饮酒2-3次，每次约2两白酒。缺乏运动，每日久坐时间超过6小时。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。

血糖监测：入院时空腹血糖（FPG）12.8mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）18.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.2%。

神经系统评估：

双下肢浅感觉减退（痛觉、温度觉、触觉），以足趾及足底为著。

双下肢振动觉减弱