三叉球囊压迫术术后护理个案.docVIP

三叉神经痛患者球囊压迫术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，68岁，因“右侧面部反复发作性剧烈疼痛5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现右侧面部电击样疼痛，每次发作持续数秒至数十秒，洗脸、刷牙、进食等动作可诱发，曾诊断为“原发性三叉神经痛”，长期口服卡马西平治疗，初始剂量为0.1g/次，每日3次，疼痛可缓解，但近1个月来疼痛发作频率增加，每日发作10余次，口服药物效果不佳，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，头颅MRI未见明显异常，排除继发性三叉神经痛，经神经外科会诊后，拟行经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术。

二、手术情况

患者于入院后第3天在局部麻醉下行手术治疗。手术过程：患者取仰卧位，头偏向左侧，采用Hartel前入路，在C型臂X线透视下，将穿刺针经右侧口角外侧约2.5cm处穿刺，经卵圆孔进入三叉神经半月节区域，置入球囊导管，注入造影剂约0.8ml，使球囊呈“梨形”扩张，维持压迫时间约2分钟，随后抽出造影剂，拔除导管，局部压迫止血。手术历时约40分钟，过程顺利，患者术中无明显不适。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测

术后返回病房，立即给予心电监护，持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每30分钟记录1次，共2小时，平稳后改为每小时1次，直至术后24小时。患者术后血压波动在130-150/80-90mmHg之间，心率70-85次/分，呼吸18-20次/