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慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息：李某，男性，68岁，退休工人，吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促5年，加重伴呼吸困难1周。

现病史：患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏液痰，秋冬季节加重，每年持续3个月以上，未规律治疗。5年前开始出现活动后气促，爬2层楼梯即感呼吸困难，休息后缓解。1周前因受凉后症状加重，咳嗽频繁，痰量增多，呈黄色脓性，伴明显气促，夜间不能平卧，遂入院治疗。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白145g/L，血小板220×10?/L。血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。肺功能检查：FEV?/FVC52%，FEV?占预计值45%。胸部CT：双肺肺气肿改变，双肺散在炎症浸润影。

二、护理评估

（一）生理功