乳腺纤维瘤的术后护理查房.docVIP

乳腺纤维瘤的术后护理查房.doc

乳腺纤维瘤的术后护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月18日星期四10:00

地点：外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小陈

患者信息：患者女性，25岁，因“发现右侧乳房肿块1月余”入院，诊断为右侧乳腺纤维瘤，于昨日在全麻下行右侧乳腺纤维瘤切除术，术后第1天。

查房目的：评估患者术后恢复情况，明确护理问题，制定针对性护理措施，提升护理质量。

二、病情汇报

（一）患者基本情况

患者，女，25岁，未婚，无吸烟饮酒史，无家族遗传病史。1月前无意中发现右侧乳房外上象限有一约2cm×1.5cm大小肿块，质地较硬，边界清晰，活动度好，无压痛，未予重视。近1周自觉肿块略有增大，遂来我院就诊，乳腺超声提示右侧乳腺纤维瘤，门诊以“右侧乳腺纤维瘤”收入院。

（二）手术情况

患者于昨日（12月17日）14:00在全麻下行右侧乳腺纤维瘤切除术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。术后带回右侧乳房切口敷料包扎，引流管一根，引流出淡红色液体约10ml。

（三）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

切口情况：右侧乳房切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液颜色淡红，量约5ml（较昨日减少）。

疼痛评估：患者主诉切口处有轻微疼痛，VAS评分2分，可忍受。