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皮瓣移植手术后续护理个案

一、病例介绍

患者王某，男性，45岁，因“右手背电锯切割伤伴皮肤软组织缺损6小时”入院。患者于入院前6小时在工地工作时，右手背不慎被电锯切割，当即出现右手背剧烈疼痛、出血，可见皮肤软组织缺损，骨质部分暴露。受伤后患者被工友紧急送至我院急诊科，急诊行清创术后，以“右手背皮肤软组织缺损”收入我科。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院时生命体征平稳，右手背可见一约5cm×4cm大小的皮肤软组织缺损区，创面污染较重，可见部分骨质及肌腱暴露，末梢血运尚可。

二、手术情况

患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于入院后第2天在臂丛神经阻滞麻醉下行“右手背创面清创+腹部带蒂皮瓣移植修复术”。手术过程顺利，术中彻底清创右手背创面，切取腹部约6cm×5cm大小的带蒂皮瓣移植覆盖右手背创面，皮瓣血运良好，缝合固定皮瓣，放置引流条一根。术后患者安返病房，给予抗感染、抗凝、改善微循环、止痛等对症支持治疗。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每小时测量1次，连续监测6小时，待生命体征平稳后改为每4小时测量1次。同时观察患者意识状态、面色、口唇颜色等，警惕休克、感染等并发症的发生。患者术后体温波动在36.5℃～37.2℃之间，脉搏、呼吸、血压均在正常范围内，意识清楚，面色红润，口唇无发绀。