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卵圆孔封堵术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“反复头痛伴头晕5年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。入院后经经胸超声心动图（TTE）及经食管超声心动图（TEE）检查，确诊为卵圆孔未闭（PFO），左向右分流，分流束宽度约3mm。患者头痛症状与体位变化相关，结合发泡试验阳性，临床诊断为PFO相关性偏头痛。经多学科会诊评估，于2025年10月15日在局麻下行经皮卵圆孔封堵术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

穿刺部位：右侧股静脉穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，局部无红肿、疼痛。右侧足背动脉搏动良好，皮温正常。

症状与体征：患者主诉轻微咽部不适（与TEE检查相关），无头痛、头晕、胸痛、呼吸困难等症状。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

实验室及辅助检查：术后即刻复查心电图未见明显异常。术后6小时复查血常规、凝血功能基本正常。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及术后恢复存在一定担忧，尤其担心头痛症状是否能缓解。家属对术后护理知识了解不足，表现出焦虑情绪。患者职业为教师，希望尽快恢复工作。

三、术后护理问题及护理措施

（一）潜在并发症：出血/血肿

护理措施：

体位管理：术后去枕平卧，穿刺侧下肢伸直