眼底出血清洗术后护理查房.docVIP

眼底出血玻璃体切割术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

入院诊断：右眼玻璃体积血（糖尿病视网膜病变V期）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：右眼玻璃体切割+视网膜激光光凝术

主诉：右眼视力骤降伴眼前黑影遮挡1周。

现病史：患者10年前确诊2型糖尿病，血糖控制不佳。1周前无明显诱因出现右眼视力骤降，眼前黑影遮挡，伴闪光感。外院诊断为“右眼玻璃体积血”，建议手术治疗。为求进一步诊治，于2025年12月18日收入我科。

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认药物过敏史。

术前检查：

视力：右眼手动/眼前，左眼0.5。

眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg。

眼底检查：右眼玻璃体腔内大量暗红色积血，眼底窥不清；左眼可见糖尿病视网膜病变III期改变。

眼部B超：右眼玻璃体腔内密集点状回声，视网膜在位。

手术过程：

于2025年12月20日在局麻下行右眼玻璃体切割术。术中清除玻璃体腔内积血，检查视网膜未见裂孔及脱离，行全视网膜激光光凝术。手术顺利，术后安返病房。

术后情况：

生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

右眼敷料清洁干燥，无渗血渗液。

患者诉右眼轻微胀痛，无明显头痛、恶心呕吐。

术后视力：右眼指数/30cm。

二、护理评