子痫一般护理个案.docVIP

子痫患者个案护理报告

一、病例资料

（一）基本信息

患者张女士，32岁，孕38周，初产妇，因“妊娠高血压综合征（重度）”于2025年10月15日入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。入院时血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（++），无自觉症状。

（二）诊疗经过

入院后给予硫酸镁解痉、硝苯地平降压等治疗。10月17日凌晨2点，患者突然出现全身抽搐，持续约1分钟，意识丧失，口吐白沫，眼球固定，瞳孔散大。立即启动子痫急救流程：保持呼吸道通畅，吸氧，静推地西泮10mg，快速静滴25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖20ml，随后以2g/h维持。抽搐停止后，患者意识逐渐恢复，但仍感头痛、视物模糊。急查头颅CT未见明显异常，眼底检查提示视网膜水肿。产科评估后，于当日上午8点在全麻下行剖宫产术，娩出一男婴，体重3200g，Apgar评分10分。术后继续予硫酸镁、降压、镇静等治疗，患者病情逐渐稳定，血压控制在130-140/80-90mmHg，尿蛋白逐渐减少，于10月25日康复出院。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：入院时血压165/110mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。子痫发作时血压骤升至180/120mmHg，心率120次/分，呼吸急促。

症状体征：全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，眼球固定，瞳孔散大。抽搐停止后头痛、视物模糊，下肢水肿（++）。

实验室检查：尿蛋白（+++），肝肾功能、电解质基本正常，凝血功能正常。

（二）心理社会评估

患者为初产妇，对疾病和胎儿预后感到焦虑、恐惧。丈夫及家属对患者病情十分担忧，积极配合治疗护理。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

有受伤的危险：与子痫发作时意识丧失、抽搐有关。

焦虑/恐惧：与担心疾病预后、胎儿安全有关。

知识缺乏：缺乏子痫相关疾病知识及自我护理知识。

潜在并发症：胎盘早剥、脑出血、急性肾衰竭等。

（二）护理目标

患者在住院期间不发生受伤事件。

患者焦虑/恐惧情绪减轻，能积极配合治疗护理。

患者及家属掌握子痫相关疾病知识及自我护理知识。

患者未发生胎盘早剥、脑出血、急性肾衰竭等并发症。

四、护理措施

（一）子痫发作时的紧急护理

保持呼吸道通畅：立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔分泌物及呕吐物，防止窒息。

控制抽搐：遵医嘱立即静推地西泮10mg，必要时重复使用。同时给予25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖20ml快速静滴，随后以2g/h维持。

防止受伤：在患者上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤；加床档，防止坠床；抽搐时避免强行按压肢体，防止骨折。

密切观察病情：持续心电监护，密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度及意识状态变化。记录抽搐持续时间、间隔时间及抽搐次数。

吸氧：给予面罩吸氧，氧流量4-6L/min，改善缺氧状态。

（二）病情观察与护理

生命体征监测：每15-30分钟测量血压、心率、呼吸一次，病情稳定后改为每1-2小时测量一次。密切观察血压变化，防止血压骤升或骤降。

症状体征观察：观察患者有无头痛、视物模糊、恶心呕吐等症状，注意抽搐有无再次发作。观察下肢水肿情况，记录出入量。

实验室检查监测：定期复查尿蛋白、肝肾功能、电解质、凝血功能等，及时发现异常并报告医生。

胎儿监测：定期听胎心，必要时行胎心监护，了解胎儿宫内情况。

（三）用药护理

硫酸镁的护理：

用药前评估：用药前检查膝腱反射是否存在，呼吸是否≥16次/分，尿量是否≥25ml/h。

用药过程观察：严格控制输液速度，避免过快或过慢。观察患者有无硫酸镁中毒症状，如膝腱反射减弱或消失、呼吸减慢、尿量减少等。

中毒处理：一旦发生硫酸镁中毒，立即停药，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml静推解毒。

降压药的护理：遵医嘱使用硝苯地平、拉贝洛尔等降压药，密切观察血压变化，避免血压骤降。

镇静药的护理：遵医嘱使用地西泮、冬眠合剂等镇静药，观察患者意识状态及呼吸情况，避免镇静过度。

（四）心理护理

心理支持：关心、安慰患者，鼓励患者表达内心感受。向患者及家属讲解疾病相关知识及治疗护理方案，增强其信心。

沟通交流：与患者及家属保持良好沟通，及时反馈病情变化及胎儿情况，减轻其焦虑、恐惧情绪。

家庭支持：鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。

（五）健康教育

疾病知识教育：向患者及家属讲解子痫的病因、临床表现、治疗方法及预后，使其了解疾病的严重性和可控性。

自我护理知识教育：

休息与活动：指导患者保证充足的休息，避免劳累。病情稳定后可适当活动，但避免剧烈运动。

饮食指导：给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，限制钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过5g。

用药指导：指导患者遵医嘱按时服药，不可自行增减药量或停药。告知患者药物的作用、不良反应及注意事项。

定期复查：指导患者出院后定期复查血压、尿蛋白、肝肾功能