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利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复发热伴颈部淋巴结肿大2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现发热，体温波动于38.5℃-39.5℃，伴颈部淋巴结肿大，无疼痛、瘙痒，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹痛、腹泻等不适。曾在外院就诊，予抗感染治疗（具体不详）后症状无明显缓解。为进一步诊治，遂来我院就诊。

入院查体：体温38.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可。颈部、腋窝、腹股沟可触及多个肿大淋巴结，最大约3cm×2cm，质硬，活动度差，无压痛。心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白110g/L，血小板计数250×10?/L。血生化示肝肾功能、电解质、血糖、血脂均正常。乳酸脱氢酶（LDH）350U/L，高于正常范围。β?微球蛋白（β?-MG）3.5mg/L，高于正常范围。骨髓穿刺涂片示骨髓增生活跃，未见明显异常细胞。颈部淋巴结活检病理示弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心型。免疫组化示CD20（+）、CD79a（+）、Ki-67（约80%+）、CD3（-）、CD5（-）、CyclinD1（-）。

诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤（非生发中心型，Ⅳ期A组）。

治疗方案：R-CHOP方案化疗（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼