肺炎小儿患者的护理个案.docVIP

小儿肺炎合并心力衰竭个案护理

一、病例介绍

基本信息：患儿，男，1岁6个月，因“咳嗽伴发热3天，气促1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，伴发热，体温波动于38.5-39.2℃，家长自行予“布洛芬混悬液”退热后体温可暂时下降，但易反复。1天前患儿咳嗽加重，出现气促、鼻翼扇动，伴精神萎靡、拒食，尿量减少，遂急诊入院。

既往史：患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史。既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。

入院查体：T39.0℃，P180次/分，R60次/分，BP85/55mmHg，体重10kg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，口唇发绀。双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音，以右肺为著。心率180次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，边锐，脾未触及。四肢末梢稍凉，毛细血管充盈时间约3秒。

辅助检查：血常规：白细胞18.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例12%，C反应蛋白（CRP）65mg/L。胸片示：双肺纹理增多、增粗，右肺下野可见斑片状阴影，提示支气管肺炎。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?45mmHg，BE-6mmol/L。心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）0.15ng/ml。心电图示：窦性心动过速。

诊断：1.支