乙状结肠癌切除术后护理个案.docVIP

乙状结肠癌切除术后护理个案：以患者康复为中心的全周期护理实践

一、病例概况

患者张某某，男性，62岁，因“反复便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制良好。入院后完善相关检查，肠镜提示乙状结肠占位性病变，病理活检确诊为乙状结肠癌。经多学科会诊评估，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术，手术过程顺利，术后转入普通外科病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部可见4个腹腔镜穿刺孔，均覆盖无菌敷料，无渗血渗液；腹部正中切口长约5cm，缝合良好，敷料干燥。

管道情况：留置胃管一根，引出少量淡血性胃液；留置腹腔引流管一根，引出淡红色液体约50ml；留置导尿管一根，引出淡黄色尿液约200ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口疼痛，评分为6分。

营养状况：患者术前体重65kg，身高170cm，BMI为22.5kg/m2，营养风险筛查（NRS2002）评分为3分，存在中度营养风险。

（二）心理社会评估

患者得知自己患有癌症后，出现明显的焦虑情绪，担心手术效果及术后恢复情况。患者家属对疾病的认知不足，存在一定的恐惧心理。患者家庭经济状况良好，能