手术后胃息肉的护理查房.docVIP

胃息肉术后患者护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：58岁

住院号：20250618003

入院时间：2025年6月18日

手术时间：2025年6月20日

诊断：胃底多发息肉（山田Ⅱ型）、慢性萎缩性胃炎

二、病情概述

患者因“反复上腹部隐痛3个月”入院，胃镜检查示胃底见3枚直径约0.5-0.8cm息肉，表面光滑，病理提示为增生性息肉。于6月20日在全麻下行内镜下黏膜切除术（EMR），术后安返病房。目前为术后第2天，生命体征平稳，主诉轻微腹胀，无呕血、黑便。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征

T：36.8℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：125/75mmHg，SPO?：99%（未吸氧）。

术后24小时体温波动在36.5-37.2℃，无发热。

症状与体征

腹痛：VAS评分2分（轻度隐痛，位于上腹部，间歇性发作）。

腹胀：主诉“肚子有点胀，想排气但排不出来”，腹部叩诊鼓音，无压痛、反跳痛。

排便：术后未排便，无黑便或血便。

恶心呕吐：无恶心、呕吐，无呕血。

实验室检查

血常规：Hb120g/L（术前125g/L），WBC6.5×10?/L，PLT210×10?/L。

血生化：肝肾功能、电解质正常。

大便潜血：阴性（术后首次排便后复查）。

饮食与营养

术后禁食6小时，目前遵医嘱予流质饮食（米汤、藕粉），每日摄入量约800ml，患者主诉“没胃口，喝