炎胸闷气促护理个案.docVIP

肺炎伴胸闷气促患者护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴胸闷气促5天，加重1天”于2025年10月12日入院。患者5天前受凉后出现阵发性干咳，伴少量白色黏痰，自觉活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1天前上述症状明显加重，静息状态下仍感胸闷、呼吸困难，伴发热（体温最高38.8℃）、乏力、食欲减退，无胸痛、咯血。家属送至我院急诊，查血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比89%；胸部CT提示“双肺下叶斑片状磨玻璃影，考虑细菌性肺炎”；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.38，PaO?62mmHg，PaCO?45mmHg，SaO?91%。急诊以“社区获得性肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭”收入呼吸内科。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、冠心病等慢性病史；无药物过敏史。

入院查体：T38.5℃，P112次/分，R28次/分，BP142/88mmHg；神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音；心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛及反跳痛；双下肢无水肿。

入院诊断：1.社区获得性肺炎（重症倾向）；2.Ⅰ型呼吸衰竭；3.高血压病2级（很高危）。

治疗方案：①抗感染：哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5givgttq