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心血管介入术后中医护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复胸闷、胸痛2年，加重1周。

现病史：患者2年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，位于心前区，呈压榨样，每次持续3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，发作频率增加，每日发作3-4次，持续时间延长至10分钟左右，伴心悸、气短，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制一般。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

家族史：父亲有冠心病病史。

（二）体格检查

体温：36.5℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：140/90mmHg

身高：170cm

体重：75kg

一般情况：神志清楚，精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作。

皮肤黏膜：无黄染、出血点及皮疹。

浅表淋巴结：未触及肿大。

头部及其器官：头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。鼻外形正常，鼻腔通畅，无异常分泌物。口唇无紫绀，口腔黏膜无溃疡，咽部无充血，扁桃体无肿大。

颈部：颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。

胸部：胸