肺栓塞肺栓术后护理个案.docVIP

一例急性肺栓塞术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，55岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片治疗，血压控制尚可；有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍缓释片，血糖控制在空腹6-7mmol/L，餐后8-10mmol/L。入院前1周因“腰椎间盘突出症”卧床休息，活动量明显减少。入院时查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压100/60mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。神志清楚，急性病容，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无明显肿胀。急诊查D-二聚体12.5mg/L（FEU），肌钙蛋白I0.8ng/ml，血气分析提示pH7.45，PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg，HCO??22mmol/L。胸部CT肺动脉造影示：双侧肺动脉主干及分支多发充盈缺损，考虑急性肺栓塞。

二、治疗经过

患者入院后立即给予吸氧、心电监护，建立静脉通路，给予低分子肝素钙抗凝治疗，同时完善相关检查，排除溶栓禁忌证后，于入院后3小时给予尿激酶溶栓治疗。溶栓过程中密切监测患者生命体征及出血情况，溶栓结束后4小时复查凝血功能，INR1.2，继续给予低分子肝素钙抗凝治疗。患者于溶栓后6小时呼吸困难症状明显缓解，血氧饱和度升至95%（鼻导