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分娩疼痛护理个案

一、患者基本情况

姓名：李女士

年龄：28岁

孕周：39+2周

入院时间：2025年10月15日08:30

主诉：规律宫缩4小时，下腹坠痛明显，VAS评分7分。

既往史：既往体健，无妊娠合并症及手术史，无药物过敏史。

孕产史：G1P0，孕期定期产检，各项指标正常，B超提示单胎头位，胎儿估重3200g，骨盆测量正常，具备阴道分娩条件。

心理状态：初产妇，对分娩过程及疼痛存在明显焦虑，自述“害怕疼痛到无法忍受，担心影响胎儿”，入院时心率95次/分，呼吸22次/分，血压125/80mmHg。

二、护理评估

1.生理评估

宫缩情况：宫缩间隔3-4分钟，持续40-50秒，强度中等（宫口开2cm）。

生命体征：体温36.8℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压125/80mmHg。

疼痛评分：采用**视觉模拟评分法（VAS）**评估，患者疼痛评分为7分（0分为无痛，10分为剧痛），疼痛部位集中于下腹部及腰骶部，性质为“阵发性胀痛，伴有牵拉感”。

胎儿情况：胎心140次/分，胎动正常，无胎儿窘迫征象。

2.心理-社会评估

认知水平：通过孕期课程了解过分娩疼痛，但缺乏实际应对经验，对“无痛分娩”存在顾虑（担心影响胎儿或产后恢复）。

情绪状态：焦虑（SAS评分58分，轻度焦虑），紧张时呼吸急促，双手紧握床栏，对宫缩反应敏感。

支持系统：丈夫全程陪护，愿意参与分娩支持，但对如