一例tavi术后患者护理个案.docVIP

经导管主动脉瓣置换术（TAVI）术后患者护理个案

一、病例介绍

患者男性，72岁，因“反复胸闷、气促3年，加重1周”入院。既往有高血压病史20年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制尚可；2型糖尿病病史15年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制在空腹6-8mmol/L，餐后2小时8-10mmol/L。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。心界向左下扩大，心率88次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。辅助检查：心脏超声提示主动脉瓣重度狭窄（瓣口面积0.7cm2），左心室肥厚，左心室射血分数（LVEF）55%。冠状动脉造影提示冠状动脉未见明显狭窄。临床诊断为主动脉瓣重度狭窄。

鉴于患者年龄较大，外科手术风险较高，经多学科团队评估后，决定行经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。手术过程顺利，术后患者返回重症监护病房（ICU）进行密切监护。

二、术后护理问题及措施

（一）循环系统监测与护理

血压监测：TAVI术后患者易出现血压波动，尤其是低血压。术后持续心电监护，密切监测血压变化，每15-30分钟记录一次。患者术后返回ICU时血压为120/70mmHg，2小时后血压降至90/60mmHg，立即遵医嘱加快补液速度，静脉输注多巴胺升压治疗，30分钟后血压