微创子宫全切术术后护理查房.docVIP

微创子宫全切术术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者张女士，45岁，因“子宫肌瘤”入院，于昨日在全麻下行腹腔镜下子宫全切术，术后返回病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

术后情况：患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出少量淡红色液体。患者自述伤口疼痛，VAS评分3分，可忍受。目前已排气，未排便，遵医嘱进食流质饮食。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内，无发热、心率加快等异常情况。

伤口情况：腹部切口愈合良好，无红肿、渗液，周围皮肤无压痛。

引流情况：引流管固定妥善，引流通畅，引流液颜色、量正常，无异常分泌物。

饮食与营养：患者已排气，开始进食流质饮食，食欲尚可，无恶心、呕吐等不适。

活动与休息：患者术后卧床休息，可在床上翻身活动，活动时无头晕、乏力等不适。

（二）心理评估

患者对手术效果表示满意，但对术后恢复存在一定的担忧，担心影响生活质量。情绪稳定，能积极配合治疗和护理。

（三）社会评估

患者家庭支持良好，家属能给予关心和照顾。患者对术后康复知识有一定的了解，但仍需进一步指导。

三、护理问题及措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施：

评估患者疼痛程度，采用VAS评分法，及时记录疼痛