肺平滑肌肉瘤手术后护理个案.docVIP

肺平滑肌肉瘤术后多学科协作护理个案

一、病例概述

患者林XX，女性，52岁，因“反复咳嗽伴胸痛2月余”于2025年3月10日入院。胸部增强CT提示右肺下叶占位性病变，大小约5.2×4.8cm，边界不清，伴胸膜牵拉征。支气管镜活检病理示：肺平滑肌肉瘤（高分化）。完善全身骨扫描、头颅MRI等检查，未见远处转移。经多学科会诊（MDT）讨论后，于2025年3月15日在全麻下行右肺下叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长约3.5小时，术中出血约200ml，术后转入胸外科ICU监护。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，心率92次/分，呼吸22次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度96%（面罩吸氧5L/min）。

伤口与引流：右侧胸壁可见长约15cm手术切口，敷料干燥无渗血；右侧胸腔闭式引流管1根，引流出淡红色血性液体约100ml，水柱波动正常；留置导尿管通畅，尿液清亮。

实验室指标：术后第1天血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；血白蛋白32g/L，提示轻度低蛋白血症。

（二）心理与社会评估

患者为中学教师，对疾病预后存在焦虑，担心肿瘤复发及术后生活质量。家属支持系统良好，但对术后护理知识了解不足。

三、主要护理问题及护理措施

（一）气体交换受损：与肺组织切除、疼痛限制呼吸运动有关

护理目标：术后72小时内患者血氧饱和度维