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2026年度手术间管理制度

第一章总则

一、制度制定目的与依据

为全面规范本院手术间日常运营、使用管理、感染防控、安全保障及应急处置全流程，严格落实手术室核心医疗制度、院感防控规范及手术安全管理要求，防范手术差错、院内感染、医疗安全事件发生，保障手术患者生命安全与医务人员职业健康，依据《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《手术室质量管理标准》《手术安全核查制度》及国家、省、市卫生健康部门2026年度医疗质控最新政策，结合本院手术室建设标准、手术开展类型及住院患者诊疗管理要求，特制定本制度。

本制度聚焦手术间全周期闭环管理，构建标准化、精细化、无菌化的管控体系，实现手术间准入、环境消杀、