一侧切除手术后护理个案.docVIP

卵巢囊肿蒂扭转致右侧附件切除术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，32岁，已婚，因“突发右下腹痛4小时”急诊入院。患者既往月经规律，末次月经为2025年11月20日，无明显诱因于入院当日凌晨突发右下腹痛，呈持续性绞痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。急诊B超提示：右侧附件区混合性包块（8.5cm×6.2cm），考虑卵巢囊肿蒂扭转可能。血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。患者入院后完善术前检查，于当日上午在全麻下行腹腔镜下右侧附件切除术，手术过程顺利，术中见右侧卵巢囊肿约9cm×7cm，蒂部扭转3圈，呈紫黑色，予完整切除右侧附件。术后安返病房，生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

伤口情况：患者腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐部（1cm）、右下腹（0.5cm）和左下腹（0.5cm），切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后返回病房时疼痛评分为4分，表现为腹部隐痛，可忍受。

引流情况：术后留置尿管，尿液清亮，量约200ml。无腹腔引流管。

饮食与营养：患者术后禁食水，胃肠功能未恢复，无肛门排气。

活动能力：患者术后卧床休息，四肢活动自