肌钙蛋白T高的护理个案.docVIP

急性心肌梗死合并肌钙蛋白T显著升高患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“持续性胸痛2小时”急诊入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史5年，未规律服药。入院时查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压165/95mmHg。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，提示广泛前壁心肌梗死。实验室检查：肌钙蛋白T（cTnT）12.5ng/mL（正常参考值0.014ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）280U/L，血糖15.6mmol/L。初步诊断为急性广泛前壁心肌梗死、高血压3级（很高危）、2型糖尿病。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：患者胸痛剧烈，心率偏快，血压升高，心电图提示心肌缺血坏死，存在心源性休克、心律失常等风险。

呼吸系统：呼吸频率正常，但需警惕心肌梗死导致的心力衰竭，进而引发肺水肿。

消化系统：恶心、呕吐症状明显，可能与心肌缺血刺激迷走神经有关，需评估有无消化道出血风险。

内分泌系统：血糖显著升高，可能与应激状态及糖尿病病史相关，需密切监测血糖变化。

（二）心理社会评估

患者因突发胸痛及病情严重，表现出明显的焦虑、恐惧情绪，担心疾病预后。家属对疾病认知不足，存在紧张、无助感。

（三）疼痛评估