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男性肝癌切除术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，56岁，因“右上腹疼痛伴乏力1月余”入院。入院后完善相关检查，诊断为“原发性肝癌”，于2025年12月20日在全麻下行“肝癌切除术”，术后转入我科监护治疗。患者既往有乙型病毒性肝炎病史10年，无其他慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生命体征

术后第3天，患者体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，能正确回答问题。

（二）伤口情况

腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。引流管通畅，引出淡血性液体约50ml。

（三）疼痛评估

患者主诉伤口疼痛，数字评分法（NRS）评分为4分，可忍受，未使用止痛药物。

（四）饮食与营养

术后禁食水，胃肠减压通畅，引出少量胃液。患者无恶心、呕吐等不适。

（五）心理状态

患者对疾病预后存在担忧，情绪略显焦虑，但能积极配合治疗和护理。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施：

评估疼痛程度，观察疼痛性质、部位、持续时间。

指导患者采取舒适体位，如半卧位，减轻腹部张力。

遵医嘱给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应。

鼓励患者表达疼痛感受，给予心理安慰和支持。

（二）有感染的风险

护理问题：与手术切口、引流管、机体抵抗力下降有关。

护理措施：

严格执行无菌操作，定期更换切口敷料。

保持引流管通