一岁房缺修补术术后护理个案.docVIP

一岁先天性房间隔缺损修补术术后护理个案

一、病例资料

患儿，男，1岁2个月，体重9.2kg。因“发现心脏杂音1年”入院，心脏超声提示：继发孔型房间隔缺损，缺损直径约12mm，左向右分流。完善术前检查后，于全麻体外循环下行房间隔缺损修补术，手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）。

二、术后护理问题及措施

（一）循环系统监测与维护

生命体征监测

术后持续心电监护，每15分钟记录心率、血压、血氧饱和度。患儿术后初期心率维持在120-140次/分，血压85-95/50-60mmHg，血氧饱和度95%-98%。当心率低于100次/分时，遵医嘱给予异丙肾上腺素0.01μg/kg/min静脉泵入，调整至心率120次/分左右。

血管活性药物管理

术后使用多巴胺3-5μg/kg/min维持心输出量，严格控制输液速度，使用输液泵精确调节。每日监测中心静脉压（CVP），维持在5-8cmH?O，避免容量负荷过重。

末梢循环观察

每小时观察患儿四肢温度、皮肤颜色及毛细血管充盈时间。若出现四肢冰凉、皮肤发绀，提示循环灌注不足，及时报告医生调整血管活性药物剂量。

（二）呼吸系统管理

机械通气护理

术后带气管插管返回CICU，呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV），参数设置：潮气量8-10ml/kg，呼吸频率25次/分，吸入氧浓度40%。每2小时吸痰1次，严格无菌操作，吸痰前后给予纯氧2分钟，防止缺氧