各种压疮治疗护理个案.docVIP

Ⅲ期骶尾部压疮合并糖尿病患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫1年，骶尾部皮肤破溃伴渗液1月”入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍缓释片控制血糖，入院时空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L。入院时查体：骶尾部可见一约4cm×5cm大小的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，可见少量黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿，触痛明显。患者意识清楚，言语流利，但因右侧肢体活动障碍长期卧床，日常生活完全依赖他人照顾。

二、护理评估

（一）压疮评估

采用Braden压疮风险评估量表对患者进行评估，得分10分，属于极高危人群。创面评估采用NPUAP压疮分期标准，明确为Ⅲ期压疮，创面深度达皮下脂肪层，存在潜行和窦道形成风险。

（二）全身状况评估

营养状况：患者身高170cm，体重55kg，BMI为18.9kg/m2，属于轻度营养不良。血清白蛋白32g/L，血红蛋白110g/L，提示存在低蛋白血症和轻度贫血。

血糖控制：患者血糖控制不佳，空腹血糖波动在7.5-9.0mmol/L，餐后2小时血糖波动在12.0-15.0mmol/L。

心理状态：患者因长期卧床和疾病困扰，存在焦虑、抑郁情绪，对治疗缺乏信心。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与长期卧床、局部受压、营养不良、血糖控制不佳有关。

营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、代谢紊乱有关。

焦虑