小便不能自解的护理个案.docVIP

一例老年男性前列腺增生致急性尿潴留的个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“下腹部胀痛伴排尿困难12小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。下腹部膨隆，耻骨上区叩诊呈浊音，压痛明显。实验室检查：血常规、肝肾功能未见明显异常，尿常规提示白细胞（+）。B超检查示：前列腺体积增大（大小约4.5cm×5.0cm×5.2cm），形态不规则，内部回声不均匀，膀胱内尿液潴留约800ml。初步诊断为前列腺增生症合并急性尿潴留。

二、护理评估

（一）生理评估

排尿功能：患者自述近半年来排尿次数增多，夜间尤为明显，每晚需起床排尿3-4次，尿线变细，射程缩短，排尿时间延长。此次发病前12小时，患者出现排尿困难，尿液点滴而出，伴下腹部胀痛难忍。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉疼痛评分为7分，疼痛性质为胀痛，疼痛部位位于下腹部耻骨上区。

生命体征：患者体温正常，脉搏稍快，血压略高，考虑与疼痛及焦虑情绪有关。

营养状况：患者食欲尚可，无明显消瘦，营养状况良好。

（二）心理社会评估

患者因突发排尿困难，下腹部胀痛剧烈，表现出明显的焦虑和烦躁情绪，担心疾病预后及治疗效果。患者为独居老人，子女均在外地工作，日常由社区志愿者定期探望，社