贫血器官衰竭的护理个案.docVIP

重度缺铁性贫血合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：李某，女，68岁，因“反复乏力、头晕1月余，加重伴胸闷、尿少3天”入院。

既往史：慢性萎缩性胃炎病史5年，长期素食，未规律补充铁剂。

入院查体：T36.2℃，P112次/分，R24次/分，BP85/55mmHg。神志淡漠，面色苍白，睑结膜、甲床重度苍白，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，尿量约200ml/24h。

辅助检查：血常规示Hb32g/L（重度贫血），RBC1.1×1012/L，MCV68fl，MCH18pg，MCHC260g/L（小细胞低色素性贫血）；血清铁蛋白10ng/ml，转铁蛋白饱和度5%；血生化示肌酐286μmol/L（肾功能不全），尿素氮18.2mmol/L，谷丙转氨酶（ALT）85U/L，谷草转氨酶（AST）102U/L（肝功能异常）；BNP1200pg/ml（心功能不全）；动脉血气分析示PaO?65mmHg，PaCO?32mmHg（Ⅰ型呼吸衰竭）。

诊断：1.重度缺铁性贫血；2.多器官功能障碍综合征（MODS）：心功能不全（Ⅱ级）、急性肾损伤（AKI）、肝功能异常、Ⅰ型呼吸衰竭。

二、护理评估

（一）生理功能评估

血液系统：重度贫血导致全身组织缺氧，患者乏