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脚骨折的日常护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，女性，58岁，退休教师。因“行走时不慎踩空台阶致右足疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无吸烟、饮酒史。入院时神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。右足肿胀明显，局部皮肤青紫，压痛（+），活动受限，足趾末梢血运良好，感觉正常。

二、骨折类型与诊断

（一）影像学检查结果

X线检查：右足正侧位片显示右足第5跖骨基底部骨折，骨折线清晰，断端无明显移位，未见明显粉碎性改变。

CT检查：进一步明确骨折线走向及周围软组织情况，未见骨折块嵌入关节腔。

（二）临床诊断

右足第5跖骨基底部闭合性骨折（AO分型：B1型）

右足软组织损伤

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，入院时为7分（重度疼痛），表现为持续性胀痛，活动后加剧。

肿胀评估：右足背肿胀，周径较健侧增大约2cm，皮肤张力高，皮温略高于健侧。

活动能力：右下肢无法负重，需借助轮椅或助行器移动，日常生活活动能力（ADL）评分65分（中度依赖）。

营养状况：身高160cm，体重55kg，BMI21.5（正常），血清白蛋白38g/L（正常），血红蛋白125g/L（正常）。

（二）心理评估

患者