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七层剖腹产手术后护理个案

一、患者基本情况

患者李女士，32岁，孕39周，因“胎儿窘迫”于2025年12月15日在全麻下行七层剖腹产术（子宫下段横切口，逐层缝合腹壁各层组织）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。术前各项检查指标正常，ASA分级Ⅰ级。手术过程顺利，术中出血约300ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛评分为6分，呈持续性胀痛，活动时加重。

子宫收缩情况：宫底位于脐下2指，质地硬，阴道出血量约50ml，色暗红，无血块。

管道情况：留置导尿管通畅，尿液呈淡黄色，量约200ml；静脉留置针在位，输液通畅。

饮食与排泄：术后禁食水，未排气、排便。

心理状态：患者因术后疼痛及对新生儿喂养的担忧，表现出焦虑情绪，情绪评分（SAS）为55分（轻度焦虑）。

（二）实验室检查

术后血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白110g/L，血小板计数200×10?/L；血生化：肝肾功能、电解质均在正常范围。

三、护理问题与措施

（一）疼痛：与手术切口及子宫收