vsd负压术后护理查房.docVIP

一例VSD负压引流术后患者的护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者，男性，45岁，因“右下肢碾压伤后疼痛、出血伴活动受限6小时”于2025年12月10日急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院诊断：右下肢严重碾压伤（GustiloIIIB型）；右胫骨开放性粉碎性骨折；右小腿肌肉广泛挫裂伤伴部分坏死。

（二）治疗经过

患者入院后，急诊行“右下肢清创+VSD负压引流术+跟骨牵引术”。术中彻底清除失活组织、血块及异物，反复冲洗创面后，覆盖VSD敷料，连接负压引流装置，设定负压值为-125mmHg至-450mmHg。术后予以头孢呋辛钠抗感染、甘露醇脱水消肿、低分子肝素钙预防血栓、帕瑞昔布钠镇痛及营养支持等治疗。

（三）目前病情

术后第5天，患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。右下肢VSD引流装置持续负压吸引，引流液呈淡血性，量约50ml/24h，较前明显减少。创面周围皮肤温度正常，无明显红肿、渗液，患者诉右下肢疼痛评分（NRS）为3分，较前缓解。右足背动脉搏动可触及，末梢血运良好，足趾活动正常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：患者NRS评分为3分，为轻度疼痛，主要与创面刺激及负压吸引有关。

营养状况评估：患者食欲尚可，每日进食量约为正常的80%，体重无明显变化