脑动脉取栓术后护理个案.docVIP

脑动脉取栓术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史8年，血糖波动较大。入院时体格检查：神志清楚，右侧肢体肌力0级，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分15分。头颅CT未见明显出血灶，头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区急性脑梗死。急诊行脑血管造影检查，显示左侧大脑中动脉M1段闭塞，遂行脑动脉取栓术，术后血管再通良好。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。

神经系统功能：患者神志清楚，右侧肢体肌力较术前有所改善，为1级，右侧巴氏征仍阳性，NIHSS评分降至10分。

伤口情况：穿刺部位为右侧股动脉，伤口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

其他：患者术后留置尿管，尿液颜色清亮，量正常；留置胃管，胃肠减压引流通畅。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致肢体功能障碍和言语不清，对疾病的预后感到担忧，情绪低落，存在焦虑、恐惧心理。家属对患者的病情也非常担心，希望得到专业的护理指导。

三、护理问题

有出血的风险：与脑动脉取栓术后使用抗凝药物、穿刺部位可能出血等因素有关。

肢体功能障碍：与脑梗死导致的神经功能损伤有关。

语言沟通障碍：与脑梗死影响语言中枢有关。

焦虑、恐惧：与疾病预后不确定、担心