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中耳炎鼓膜置管术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：6岁

住院号：2025061234

入院时间：2025年6月10日

出院时间：2025年6月15日

诊断：分泌性中耳炎（双侧）、腺样体肥大

手术名称：双侧鼓膜置管术+腺样体切除术

手术日期：2025年6月12日

二、术前评估

（一）健康史

患儿因“反复双耳闷塞感伴听力下降3个月”入院。3个月前无明显诱因出现双耳闷塞感，似“耳朵进水”，伴听力下降，看电视时音量调至最大，偶有耳鸣，无耳痛、流脓。曾在外院诊断为“分泌性中耳炎”，予口服抗生素及鼻用糖皮质激素治疗，症状无明显改善。既往体健，无药物过敏史，无手术史。

（二）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。

耳部检查：双侧鼓膜完整，呈琥珀色，内陷，光锥缩短，鼓膜活动度差。

鼻部检查：双侧鼻腔黏膜充血，下鼻甲肿大，鼻咽部可见腺样体肥大，堵塞后鼻孔约2/3。

听力检查：纯音测听示双侧传导性听力下降，气骨导差25-30dB。声导抗示双侧B型曲线。

（三）心理社会评估

患儿及家属对疾病及手术相关知识缺乏了解，担心手术效果及术后并发症，存在焦虑情绪。

三、术后护理措施

（一）术后即刻护理（术后0-24小时）

体位护理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可抬高床头30°，利于引流。

病情观察

生命体征监