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皮肤癌扩大切除术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，因“左面颊部皮肤肿物进行性增大伴破溃1年”入院。既往有长期户外工作史，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

诊断结果：经皮肤活检确诊为左面颊部基底细胞癌（病理类型：结节溃疡型），肿瘤直径约3.5cm，累及皮下脂肪层，无区域淋巴结及远处转移（TNM分期：T2N0M0）。

治疗方案：于2025年11月15日在全麻下行左面颊部皮肤癌扩大切除术，切除范围为肿瘤边缘外2cm正常组织，术中冰冻病理提示切缘阴性。术后创面行局部皮瓣转移修复，留置负压引流管1根。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

创面情况：左面颊部敷料清洁干燥，无渗血渗液；负压引流管通畅，引流液呈淡红色血性液，24小时引流量约50ml；皮瓣颜色红润，毛细血管充盈时间2秒，无肿胀、发紫或苍白。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为3分（轻度疼痛），患者主诉“伤口处有轻微胀痛，可忍受”。

营养状况：患者身高172cm，体重65kg，BMI21.9（正常范围），血清白蛋白38g/L（正常），血红蛋白125g/L（轻度降低）。

心理状态：患者因面部手术担心容貌改变，出现焦虑情绪，汉密尔顿焦虑量表（HAM